бета
Здатність любити. Здатність залучатися до відносини, відкриватися іншій людині. Любити її такою, якою вона є: з усіма недоліками і перевагами. Без ідеалізації і знецінювання. Це здатність віддавати, а не брати. Це стосується і батьківської любові до дітей, і партнерської любові між чоловіком і жінкою.
Здатність працювати. Це стосується не лише професії. Це в першу чергу про здатність створювати і творити те, що є цінним для людини, сім’ї, суспільства. Людям важливо усвідомлювати, що те, що вони роблять, має сенс і значення і для інших. Це здатність привносити в світ щось нове, творчий потенціал. Підлітки часто відчувають складність в цьому.
Здатність грати. Тут мова йде як в прямому сенсі “ігри” дітей, так і про здатність дорослих людей “грати” словами, символами. Це можливість використовувати метафори, приповісті, гумор, символізувати свій досвід і отримувати від цього задоволення. Ненсі Мак-Вільямс наводить дослідження естонсько-американського психолога Jaak Panksepp, який довів, що гра має велике значення для розвитку мозку. Він писав, що молоді тварини часто грають, використовуючи тілесний контакт, і це є важливим і значущим для їх розвитку. При цьому якщо тваринам не дозволити грати один день, то на наступний день вони будуть грати з подвійним запалом. Вчений провів аналогію з людьми і зробив висновок, що можливо, гіперактивність у дітей — це наслідок нестачі гри. Крім того в сучасному суспільстві спостерігається загальна тенденція до того, що ми перестаємо грати. Наші ігри з “активних” перетворюються в “відсторонено-наглядові”. Ми все менше самі танцюємо, співаємо, займаємося спортом, все більше спостерігаючи за тим, як це роблять інші. Цікаво, які це несе наслідки для психічного здоров’я?..
Безпечні відносини. На жаль, нерідко люди, які звертаються в психотерапію, знаходяться в насильницьких, загрозливих, залежних — одним словом, хворих відносинах. І одна з цілей психотерапії допомогти їм це виправити. Щоб краще зрозуміти причини і природу цього явища, ми можемо звернутися до теорії прив’язаності Джона Боулбі. Він описав три типи прив’язаності: нормальну, тривожну (складно виносити самотність, тому людина “прилипає” до значимого об’єкта) і ухильну (людина може легко відпустити Іншого, але при цьому залишається з колосальною тривогою всередині). Згодом виділився ще один тип прив’язаності — дезорганізований (D-тип): люди з таким типом часто реагують на людину, яка доглядає за ними як на джерело одночасно тепла і страху. Це властиво людям з граничним рівнем особистісної організації, і часто спостерігається після насильства або відцурання в дитинстві. Такі люди “прилипають” до об’єкта прив’язаності і водночас “кусають” його. На жаль, розлад прив’язаності — дуже поширене явище. Але хороша новина в тому, що тип прив’язаності можна змінити. Як правило, для цього добре підходить психотерапія (від двох років). Але можлива зміна і при наявності стабільних, безпечних, тривалих (понад 5 років) відносин з партнером.
Автономія. У людей, що звертаються в психотерапію, часто відзначається її недолік (але величезний потенціал, раз вони в терапію все-таки прийшли). Люди роблять не те, чого насправді хочуть. Вони навіть не встигають “вибрати” (прислухатися до себе), чого ж їм хотіти. При цьому ілюзорно автономія може зміщуватися на інші сфери життя. Наприклад, пацієнти, які страждають від анорексії, часто намагаються контролювати хоч щось, що їм здається доступним, вибираючи при цьому замість своїх бажань власну вагу.
Сталість себе як об’єкта або концепція інтегрованості. Це здатність залишатися в контакті з усіма сторонами власного Я: як хорошими, так і поганими, як приємними, так і такими, що не викликають бурхливої радості. Це також здатність відчувати конфлікти і при цьому не розщеплюватися. Це контакт між нами у дитинстві, тим, хто я є зараз, і тією особистістю, якою я буду через 10 років. Це здатність враховувати і інтегрувати всі, що дано природою і те, що я в собі зумів розвинути. Одним з порушень цього пункту може бути “напад” на власне тіло, коли воно несвідомо не сприймається, як частина себе. Воно стає чимось окремим, що можна змусити голодувати або різати і.т.п.
Здатність відновлюватися після стресу (сила Его). Якщо у людини достатньо сили Его, то, коли вона стикається зі стресами, не хворіє, не використовує для виходу з нього тільки один ригідний захист, не зривається. Вона здатна найкращим способом адаптуватися до нової ситуації.
Реалістична і надійна самооцінка. Багато людей нереалістично і при цьому дуже жорстко оцінюють себе, володіють критикуючим суворим Супер-Его. Можлива і зворотна ситуація (характерна для США) — завищена самооцінка. Батьки вихваляють дітей, бажаючи мати все найкраще, в тому числі і “кращих” дітей. Але така необґрунтована похвала, позбавлена в самій своїй суті любові і тепла, вселяє в дітей почуття порожнечі. Вони не розуміють, ким є насправді, і їм здається, ніби ніхто їх насправді не знає. Вони часто діють так, ніби мають право на особливе ставлення до себе, хоча по суті не заслуговують на це.
Система ціннісних орієнтацій. Важливо, щоб людина розуміла етичні норми, їх зміст, при цьому була гнучкою в слідуванні їм. У 19 столітті говорили про “моральне божевілля”, що зараз називають радше антисоціальним розладом особистості. Це серйозна проблема, пов’язана з нерозумінням, невідчуттям людиною різних етичних, моральних і ціннісних норм і принципів. Хоча в той же час у таких людей можуть бути збережені інші елементи з цього переліку.
Здатність виносити напругу емоцій. Виносити емоції — значить вміти залишатися з ними, відчувати їх, при цьому не діючи під їх впливом. Це так само здатність водночас залишатися в контакті і з емоціями, і з думками — своєю раціональною частиною.
Рефлексія. Здатність залишатися его-дістонним, дивитися на себе немов з боку. Люди з рефлексією здатні побачити, що саме є їхньою проблемою, і відповідно, поводитися з нею таким чином, щоб розв’язати її, максимально ефективно допомагаючи собі.
Менталізація. Ця здатність дає людині зрозуміти, що інші — це абсолютно окремі особистості, зі своїми особливостями, особистісною та психологічною структурою. Такі люди також бачать різницю між тим, що вони відчувають себе скривдженими після чиїхось слів і тим, що насправді інша людина не хотіла їх образити. Образа швидше викликана їхнім особистим, персональним досвідом і особистісними особливостями.
Широка варіативність захисних механізмів і гнучкість в їх використанні.
Баланс між тим, що я роблю для себе і для свого оточення. Це про можливість бути собою і піклуватися про власні інтереси, враховуючи при цьому й інтереси партнера, з яким є стосунки.
Почуття вітальності. Здатність бути і відчувати себе живим. Віннікот писав, що людина може нормально функціонувати, але при цьому бути ніби неживою. Про внутрішню змертвілого писав і Андре Грін.
Приняття того, що ми не можемо змінити. Це про здатність щиро і чесно сумувати, відчувати скорботу у зв’язку з тим, що неможливо змінити. Приняття своєї обмеженості і оплакування того, чого б нам хотілося мати, але його у нас немає.
У кожної людини можуть бути в різному ступеніприсутні ці 16 елементів психічного здоров’я. Є певні закономірності і взаємозв’язку між, наприклад, типом особистісної організації і “пробілами” в цьому списку. Але в найзагальнішому вигляді цей список являє собою глобальну мету для психотерапії. З переважним урахуванням індивідуальних особливостей кожного клієнта або пацієнта.
І, звичайно, перераховані елементи психічного здоров’я не є однозначним строгим еталоном, скоріше — орієнтиром, який, втім, кожен має право сам для себе вибрати. Адже мова йде про дуже тонкі матерії. І сама Ненсі на питання, що ж все-таки є нормою, сміючись, відповіла: “О-о-о, якби я тільки знала!”
За матеріалами семінару Ненсі Мак-Вільямс